Behandeling endometriose

U bevindt zich hier: Endometriose » Behandeling endometriose » Operatie

Behandeling van endometriose door een operatie

Naast de hiervoor beschreven behandelingen, kan er ook een operatieve ingreep voor de behandeling van endometriose worden geadviseerd. Vanzelfsprekend wordt het soort operatie bepaald door de leeftijd van de vrouw, een eventuele kinderwens, de aard van de klachten, de ernst van de afwijking en de plaats waar de endometriose zit.

Kijkbuisoperatie (laparoscopie)

Bij lichte of matige endometriose is het mogelijk om tijdens een kijkbuisoperatie de endometriosehaarden weg te branden (coagulatie), weg te snijden (excisie) of weg te laseren (hitte straal waardoor het weefsel verdampt). Ook cystes en verklevingen kunnen tijdens een laparoscopische operatie worden geopereerd.

Na 3 tot 10 dagen is men hiervan meestel weer helemaal hersteld, afhankelijk van hoe uitgebreid de endometriose was. In gespecialiseerde centra worden ook ernstige vormen van endometriose met behulp van laparoscopie geopereerd. De opnameduur en herstelperiode duren dan wel een stuk langer.

Oorspronkelijk gebruikten artsen laparoscopie alleen om de endometriose vast te stellen, maar tegenwoordig wordt het steeds vaker gebruikt om de aandoening chirurgisch te behandelen.

Conservatieve open buikoperatie (laparotomie)

Bij een conservatieve open buikoperatie wordt een snede in de buikwand gemaakt. Daarna kan de gynaecoloog - soms samen met de chirurg - rechtstreeks het endometrioseweefsel verwijderen. De open buikoperatie wordt vooral uitgevoerd als de endometriose ergens inzit waaruit het verwijderd moet worden vanwege klachten, bijv. in de eierstokken, in de darmen of in de blaas of als grote plakkaten op het buikvlies. Soms is er endometriose ingegroeid tussen de endeldarm en de schedewand. Ook dat kan alleen operatief verwijderd worden.

Ziekenhuisopname is noodzakelijk voor deze operatie. Na de operatie heb je 4 tot 8 weken nodig om te herstellen van de ingreep. Het verblijf in het ziekenhuis zelf duurt meestal 5 tot 7 dagen.

Deze operatie wordt ‘conservatief’ genoemd, omdat hierbij geprobeerd wordt om de baarmoeder en tenminste één van de eierstokken te sparen. Daardoor blijft een zwangerschap mogelijk na de operatie.

Verwijdering van de baarmoeder (hysterectomie)

Een hysterectomie is een operatie waarbij de gehele baarmoeder wordt verwijderd inclusief endometrioseplekken en verklevingen. Deze methode wordt vooral toegepast als de endometriose zeer ernstig is. Ook wordt deze ingreep wel toegepast wanneer andere methoden gefaald hebben of als de vrouw de leeftijd gepasseerd is waarop zij nog kinderen kan krijgen.

Na deze ingreep is men niet meer vruchtbaar en deze stap wordt dus niet zomaar genomen, maar moet gezien worden als een laatste redmiddel. Overigens blijft de oestrogeenproductie door het nog aanwezig zijn van de eierstokken normaal. Dit kan dus betekenen dat de eventuele zeer kleine met het oog niet zichtbare endometriosehaarden weer gaan groeien. De baarmoeder kan via een open buikoperatie (laparotomie) verwijderd worden of vaginaal verwijderd worden. Dit laatste is bij uitgebreide verklevingen vaak niet mogelijk.

Deze operatie wordt alleen uitgevoerd wanneer er geen kinderwens meer is en wanneer er vooral endometriose in de baarmoederwand is ingegroeid, waardoor veel menstruatiepijn ontstaat en pijn bij gemeenschap.

Verwijdering van de eierstokken en de baarmoeder (volledige hysterectomie)

Bij een volledige hysterectomie worden alle voortplantingsorganen verwijderd, inclusief alle endometriosehaarden en verklevingen in het omliggende weefsel. Deze operatie wordt bij zeer ernstige endometriose aangeraden, maar pas nadat andere behandelingen niet afdoende hebben geholpen.

Wanneer de eierstokken zijn verwijderd, stopt de hormoonproductie van oestrogenen. Het is de definitieve behandeling tegen endometriose, dat daardoor verschrompelt en geen klachten meer veroorzaakt. Een groot nadeel is, dat de vrouw direct in de overgang komt met alle vervelende gevolgen van dien. Dit wordt ook wel de chirurgische menopauze genoemd.

Verwijdering van eierstokken en baarmoeder wordt alleen gedaan als alle andere behandelingsmogelijkheden zijn uitgeput. Tegen de overgangsklachten en om botontkalking te voorkomen wordt na de operatie begonnen met hormonale medicijnen. Deze medicijnen helpen goed tegen de klachten en veroorzaken meestal niet nieuwe endometriose haarden. Een nadeel is wel dat er door die medicijnen bij langdurige behandeling een licht verhoogde kans ontstaat op het krijgen van borstkanker.

Voor een hysterectomie verblijf je 5 tot 7 dagen in het ziekenhuis en de herstelperiode is ongeveer 3 tot 7 weken.

Gecombineerde behandeling

Een gecombineerde behandeling houdt een kuur van hormonale behandeling in voor of na een operatieve ingreep. Dit wordt gedaan om het effect van de chirurgie te verhogen. -->

U bevindt zich hier: Endometriose » Behandeling endometriose » Operatie
(advertenties)
Print deze pagina uit Print deze pagina
Voeg Endometriose.nu toe aan je favorieten! Favorieten
(advertenties)